Modelo de acta de intervención por control de identidad por efectivos policiales

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El control de identidad consiste en el requerimiento de identificación personal realizado por efectivos policiales en la vía pública o en cualquier otro lugar donde se realice la solicitud cuando resulte necesario para prevenir un delito u obtener información útil para la averiguación de un hecho punible.

Lea también: Límites y parámetros a la diligencia policial de control de identidad [Casación 321-2011, Amazonas]

Este modelo es el anexo 01 del Protocolo de actuación interinstitucional específico de control de identidad, aprobado por el Decreto Supremo 010-2018-JUS, publicado en el diario oficial El Peruano el 25 de agosto de 2018.


ACTA DE INTERVENCIÓN POR CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

En la ciudad de **********, Distrito **********, Provincia **********, Departamento  ********** en el lugar siendo  las horas **********, del día ********** del mes del año **********; el Personal Policial: **********, (grado / datos), de la Dependencia Policial **********; intervino a la siguiente persona:

I.- DATOS PROPORCIONADOS POR EL/LA INTERVENIDO/A:

1.- Nombres: *************

2.- Apellidos: *************

3.- Nombre de la madre: *************

4.- Nombre del padre: *************

5.- Sexo:  ****         Edad: ******

6.- Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.): *************

a.- Descripción de vivienda (color, material, etc): *************

b.- Referencia o Croquis de ubicación: *************

7.- Domicilio de RENIEC: *************

8.- Teléfono: ******            Teléfono alterno: ********

9.- Correo electrónico: *************

10.- Fecha y Lugar de nacimiento: *************

11.- Grado de instrucción: Estado Civil: *************

12.- Nacionalidad: *************

13.- Motivo por el que se encuentra en la Localidad: *************

II.- HORA, FECHA Y LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:
(Para ser llenado cuando el Acta se levante en la Dependencia Policial)

1.- Día, mes y año: Hora (Sistema de 24h): *************

2.- Lugar: *************

3.- Referencias del lugar: *************

III.- MOTIVO DEL CONTROL DE IDENTIDAD:

Especificar si el motivo es por prevención o por investigación.
Motivo de la intervención (descripción de la actitud sospechosa)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

IV.- DE LAS DILIGENCIAS ACTUADAS EN EL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

4.1. Descripción: (facilidades brindadas por el personal policial para la identificación)

(   ) Consulta en base de datos de Reniec

(    ) Se comunicó con su familiar: ____________________________ al número telefónico:________________________________________________.

(      ) Se le acompañó a su domicilio ubicado en: ______________________ ____________________________________.

(       ) Otros que se detallan a continuación: ________________ ______________________________________

Documento que proporciona:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Resultado:

( ) Presentó documento pero genera dudas sobre su autenticidad

( ) No presentó documento

( ) Identificación insuficiente

4.2. Registro:

De la persona (___) Del vehículo (___) Del equipaje (___)

Motivo: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Cuyo detalle obra en acta aparte (Ver: Acta de Registro).

V.- OBSERVACIONES:

Si el Acta se levanta en la dependencia policial indicar las razones que lo justifiquen)

(Indicar todas las incidencias que se presenten, por ejemplo, si el intervenido presenta lesiones)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

VI.- DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

Hora inicio: (___) Hora Fin: (___)

VII.- IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL INTERVINIENTE:

Nombre y Apellidos:

Grado: CIP:

Dependencia donde presta servicios:

Cargo:

Teléfono: Correo electrónico:

VIII.- IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL QUE RECEPCIONA AL INTERVENIDO:

Nombre y Apellidos:

Grado: CIP:

Dependencia donde presta servicios:

Cargo:

Teléfono: Correo electrónico:

Siendo las del día del mes año se procede a cerrar la presente acta. La que es registrada a folios del Libro de Registro de Control de Identidad de la dependencia policial.

Firma del intervenido:                    Huella:

Firma del Personal Policial interviniente:

CIP:

Firma del Personal Policial que recepciona:

CIP:

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