El control de identidad consiste en el requerimiento de identificación personal realizado por efectivos policiales en la vía pública o en cualquier otro lugar donde se realice la solicitud cuando resulte necesario para prevenir un delito u obtener información útil para la averiguación de un hecho punible.
Este modelo es el anexo 01 del Protocolo de actuación interinstitucional específico de control de identidad, aprobado por el Decreto Supremo 010-2018-JUS, publicado en el diario oficial El Peruano el 25 de agosto de 2018.
ACTA DE INTERVENCIÓN POR CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
En la ciudad de **********, Distrito **********, Provincia **********, Departamento ********** en el lugar siendo las horas **********, del día ********** del mes del año **********; el Personal Policial: **********, (grado / datos), de la Dependencia Policial **********; intervino a la siguiente persona:
I.- DATOS PROPORCIONADOS POR EL/LA INTERVENIDO/A:
1.- Nombres: *************
2.- Apellidos: *************
3.- Nombre de la madre: *************
4.- Nombre del padre: *************
5.- Sexo: **** Edad: ******
6.- Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.): *************
a.- Descripción de vivienda (color, material, etc): *************
b.- Referencia o Croquis de ubicación: *************
7.- Domicilio de RENIEC: *************
8.- Teléfono: ****** Teléfono alterno: ********
9.- Correo electrónico: *************
10.- Fecha y Lugar de nacimiento: *************
11.- Grado de instrucción: Estado Civil: *************
12.- Nacionalidad: *************
13.- Motivo por el que se encuentra en la Localidad: *************
II.- HORA, FECHA Y LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:
(Para ser llenado cuando el Acta se levante en la Dependencia Policial)
1.- Día, mes y año: Hora (Sistema de 24h): *************
2.- Lugar: *************
3.- Referencias del lugar: *************
III.- MOTIVO DEL CONTROL DE IDENTIDAD:
Especificar si el motivo es por prevención o por investigación.
Motivo de la intervención (descripción de la actitud sospechosa)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
IV.- DE LAS DILIGENCIAS ACTUADAS EN EL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:
4.1. Descripción: (facilidades brindadas por el personal policial para la identificación)
( ) Consulta en base de datos de Reniec
( ) Se comunicó con su familiar: ____________________________ al número telefónico:________________________________________________.
( ) Se le acompañó a su domicilio ubicado en: ______________________ ____________________________________.
( ) Otros que se detallan a continuación: ________________ ______________________________________
Documento que proporciona:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Resultado:
( ) Presentó documento pero genera dudas sobre su autenticidad
( ) No presentó documento
( ) Identificación insuficiente
4.2. Registro:
De la persona (___) Del vehículo (___) Del equipaje (___)
Motivo: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Cuyo detalle obra en acta aparte (Ver: Acta de Registro).
V.- OBSERVACIONES:
Si el Acta se levanta en la dependencia policial indicar las razones que lo justifiquen)
(Indicar todas las incidencias que se presenten, por ejemplo, si el intervenido presenta lesiones)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________.
VI.- DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:
Hora inicio: (___) Hora Fin: (___)
VII.- IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL INTERVINIENTE:
Nombre y Apellidos:
Grado: CIP:
Dependencia donde presta servicios:
Cargo:
Teléfono: Correo electrónico:
VIII.- IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL QUE RECEPCIONA AL INTERVENIDO:
Nombre y Apellidos:
Grado: CIP:
Dependencia donde presta servicios:
Cargo:
Teléfono: Correo electrónico:
Siendo las del día del mes año se procede a cerrar la presente acta. La que es registrada a folios del Libro de Registro de Control de Identidad de la dependencia policial.
Firma del intervenido: Huella:
Firma del Personal Policial interviniente:
CIP:
Firma del Personal Policial que recepciona:
CIP:




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