¿Qué es la toxicología forense y cuál es su importancia?

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Sumario: 1. Definición, 2. Toxicología forense y venenos letales, 3. ¿Cómo diagnosticar envenenamientos?, 4. Métodos de análisis de alcoholemia, 4.1. ¿Qué es el método Widmark?, 4.2. Precauciones al examinar muestras biológicas, 5. Entrevista al perito toxicológico Javier Churango Valdez, 6. Mira aquí todos los videos de Crimiadictos, el primer programa sobre criminalística del Perú. 


1. Definición

La toxicología es una disciplina que estudia los efectos adversos sobre el organismo causados por sustancias exógenas, así como los síntomas, mecanismos y tratamien­tos de las intoxicaciones por drogas, venenos o fármacos. En consecuencia, la toxicología forense aplica estas nociones en situaciones que asumen o pueden asumir importancia judicial, para establecer el nexo causal entre la presencia de un veneno u otra sustancia de interés toxicológico, un daño a la salud o la muerte de una persona[1].

En este contexto, es importante señalar las diferencias entre el papel del toxicólogo forense, quien será el encargado de analizar las sustancias potencialmen­te tóxicas, y el del médico legal, quien se limitará a la toma de muestras y el análisis del lugar.

El toxicólogo forense determina la naturaleza de la sustancia, dosis y distribución en los órganos; mientras que el médico legal provee las sustancias útiles que el toxicólogo analizará.

2. Toxicología forense y venenos letales

Todo fármaco tiene una dosis terapéutica, tóxica y letal. Estas dosis se calculan en atención al peso, la talla y la edad. Sin embargo, es importante considerar la clasificación de las dosis o formas de uso de los fármacos[2]:

    • Uso nocivo: Patrón de uso de sustancias psicoactivas que producen daños en la salud. Este daño puede ser físico o mental.
    • Uso peligroso: Patrón de uso de sustancias psicoactivas que incrementan el riesgo de consecuencias nocivas para el usuario.
    • Intoxicación: Es la condición que sucede al administrar una droga psicoactiva que produce perturbaciones a nivel de conciencia, cognitivo, perceptivo, afectivo o conductual u otras funciones y reacciones psicológicas. Estas perturbaciones se relacionan con los efectos farmacológicos agudos de la sustancia y las reacciones aprendidas por esta; además, se resuelven con el tiempo, con recuperación completa, excepto si hay daños en tejidos u otras complicaciones. Las complicaciones pueden inducir traumas, broncoaspiraciones, delirios, comas y convulsiones, entre otras. La naturaleza de estas depende de la clase farmacológica de la sustancia y de su vía de administración.
    • Abuso de sustancia: Es un patrón de adaptación al uso de la sustancia que produce perturbaciones o limitaciones clínicamente significativas, que se manifiestan por uno o más de los siguientes indicadores: no poder cumplir con las principales obligaciones en el hogar, la escuela o el trabajo; uso de sustancias en situaciones físicamente peligrosas; problemas legales recurrentes relacionados con la sustancia; uso continuado de la sustancia, a pesar de padecer problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, exacerbados por los efectos de la sustancia.

¿Qué es tóxico o venenoso?

Ambos términos refieren a compuestos químicos introducidos en el organismo que causan efectos dañinos, incluso la muerte. Estas son sus diferencias:

    • Sustancia venenosa: Para que una sustancia química pueda considerarse venenosa, debe tomarse en dosis y de manera que produzca un efecto nocivo en los tejidos y órganos del organismo.
    • Sustancia tóxica: El efecto tóxico normalmente se determina por diferentes factores. Uno de los factores principales a tener en cuenta es la dosis letal. El índice de toxicidad está generalmente compuesto por la DL50, la dosis letal mediana. Este indica­dor precisa si la dosis de la sustancia analizada ha sido letal para el 50% de los animales de laboratorio tratados con ese tóxico.

3. ¿Cómo diagnosticar envenenamientos? 

Para el diagnóstico de envenenamiento deben aplicarse tres criterios fundamen­tales[3]:

    • Criterio de anamnesis clínica: se recopila información sobre las circunstan­cias, los lugares y las posibles situaciones de intoxicación. Durante el examen objetivo, por ejemplo, es posible que se sienta el olor de las sustancias a nivel de las membranas mucosas, el aliento o los vómitos (como en el caso del alcohol o del cianuro, que desprenderá un olor a almendras amargas). En caso de enve­nenamiento corrosivo, por ejemplo, se identificarán abrasiones en la zona de la boca con la formación de burbujas y corrosión en el área de contacto.
    • Criterio anatomo-patológico: los hallazgos anatomo-patológicos pueden indicar dos orientaciones:
      • Excluir el envenenamiento si la causa de la muerte es atribuible a cau­sas naturales que ningún veneno podría causar (rotura de aneurisma, in­farto, apoplejía masiva o trombo-embolismo pulmonar, por ejemplo).
      • Confirmar el envenenamiento cuando las lesiones anatómicas encon­tradas son características de la sintomatología clínica de envenenamiento por sustancias y los resultados del análisis químico así lo confirman. Por ejemplo, se sentirán olores particulares (a amoníaco) durante la apertura del cadáver o se podrá observar enrojecimiento color cereza de los tejidos y músculos en las intoxicaciones por monóxido de carbono.
    • Criterio químico-toxicológico: se identifica la sustancia específica en los vasos sanguíneos, en la sangre o en la orina, en contraste con la naturaleza de los signos clínicos y anatomo-patológicos encontrados. Cuando exista una sospecha, puede buscarse específicamente una sustancia en particular y puede evaluarse la cantidad de esta sustancia en el cuerpo.

Las sustancias de abuso que producen estas intoxicaciones son los opiáceos, la cocaína, las drogas de diseño o síntesis, cannabinoides, el LSD y psicodélicos, inhalantes o el alcohol.

3.1. Métodos de análisis de alcoholemia 

Los análisis de control de alcoholemia y otras sustancias de abuso se realizan tras tener lugar algún hecho ilícito. Así, es posible verificar si el sujeto involucrado ha estado bajo el efecto de sustancias. Se suelen aplicar en casos de accidentes de tránsito, accidentes laborales y delitos contra la persona.

En el Perú, el grado alcohólico máximo permitido a los conductores de vehículos particulares y peatones que sean intervenidos por la autoridad se establece en 0.50 gramos de alcohol por litro de sangre, lo cual equivale al consumo de 3 vasos de cerveza o a 2 copas de vino. Así lo establece el Decreto Supremo 016-2009-MTC, art. 307.

Sin embargo, los conductores de vehículos destinados al servicio público no deben exceder los 0.25 gramos de alcohol por litro de sangre. Los análisis de screening normalmente se llevan a cabo con muestras de orina, san­gre, saliva y eventualmente cabello, estos incluyen:

    • Análisis inmunoquímico: Las investigaciones inmunoquímicas se pueden lle­var a cabo en el mismo lugar de los hechos y permiten la valoración de la orina en pocos segundos. La sustancia estupefaciente eventualmente presente se liga a un anticuerpo marcado presente en el dispositivo. En caso de presencia de sustancia se colorea la única tira de control, mientras que en caso de ausencia, también una segunda tira.
    • Análisis inmunoenzimático: La técnica inmunoenzimática, en cambio, no evidencia una sola sustancia, pero sí un grupo de moléculas. Los análisis de con­firmación son espectroscópicos o fotométricos.

3.2. ¿Qué es el método Widmark?

El método Widmark (Co = Ct + B*T) es ampliamente utilizado con fines forenses, principalmente se aplica para estimar la cantidad de bebida alcohólica ingerida a partir del conocimiento de la concentración etílica en la sangre.

    • Co: concentración de alcohol en el momento de los hechos.
    • Ct: concentración toma de muestras.
    • B: coeficiente de etilo oxidación en varones (0.025) y mujeres (0.026).
    • T: tiempo expresado en minutos.

Es importante aclarar que la fórmula o método de Widmark no se aplica en cadáveres, solo en personas vivas. Además, esta fórmula no se emplea después de las seis horas, pues el resultado no produce confiabilidad al superar ese rango horario.

4. Precauciones al examinar muestras biológicas

Existen precauciones básicas que deben observarse en un laboratorio que trabaja con muestras biológicas. Estas se refieren al cuidado que debe tenerse con las muestras
respecto a evitar contagios de enfermedades por parte del operador y otras referidas a su
descarte. Entre ellas podemos mencionar[4]:

    • Cuidar que todos los recipientes que contienen muestras biológicas sean de materiales resistentes, posean cierre hermético, no presenten pérdidas o salpicaduras y se almacenen en lugares seguros.
    • Todos los elementos (envases, materiales descartables, algodones, papeles absorbentes, jeringas, guantes, etc.) que de alguna manera estuvieron en contacto con muestras biológicas deben descartarse en bolsas rojas. Dichas bolsas una vez completas deben colocarse en una bolsa roja más grande y almacenarse en lugares seguros, debidamente identificados. La disposición final debe llevarse a cabo por una empresa que se encarga de ello.
    • Las muestras biológicas ya procesadas deben descartarse en lejía.
    • Las muestras de orina ya procesadas pueden eliminarse sin tratamiento previo.
    • Los operadores deben recibir las vacunas de la hepatitis A y B.

Inevitablemente ocurren accidentes en un laboratorio que maneja muestras biológicas. A continuación se describe el siguiente caso:

En 2006, Alexander Litvinenko, un exespía ruso, fue asesinado por envenenamiento con polonio radioactivo 210, aparentemente administrado en una taza de té. Este elemento químico es altamente tóxico y representa un severo riesgo para los toxicólogos, pues los expone a peligrosos niveles de radiación.

Muchos elementos químicos, como el plutonio, el arsénico u otros elementos, merman la salud de las personas y contaminan a quienes interactúan con los intoxicados, por eso, es importante tener los cuidados respectivos al examinar muestras como esas.

5. Entrevista al perito toxicológico Javier Churango Valdez sobre venenos letales

6. Mira aquí todos los videos de Crimiadictos, el primer programa sobre criminalística del Perú


[1] Gordo Alarcón, Xenia; Soria Verde, Miguel Ángel y otros. Criminología, criminalística e investigación. Bogotá: Grupo Editorial Latinoamericano, 2018, p. 532.

[2] Peña, José Antonio; Bustos Saldaña, Rafael y González Ruelas, Mayra. «Sustancias de abuso más frecuentes en México: aspectos médico-legales». Gaceta Internacional de Ciencias Forenses, núm. 32, 2019, p. 13. https://www.uv.es/gicf/3R1_Penya_GICF_32.pdf

[3] Gordo Alarcón, Xenia; Soria Verde, Miguel Ángel y otros. Op. cit., p. 533.

[4] Giannuzzi, Leda y Ferrari, Luis Alberto. Manual de técnicas analíticas en el laboratorio de toxicología y química forense. Buenos Aires: Praia, p. 9. http://cqfp.pe/wp-content/uploads/pdf/toxicologia_may_2019/Manual_Toxicologia_editado_oct_2006_Luis_Ferrari.pdf

Diplomado en Criminalística: investigación criminal y ciencias forenses

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