Todo administrado está facultado para comunicar a la autoridad competente aquellos hechos que conociera contrarios al ordenamiento, sin necesidad de sustentar la afectación inmediata de algún derecho o interés legítimo, ni que por esta actuación sea considerado sujeto del procedimiento. La comunicación debe exponer claramente la relación de los hechos, las circunstancias de tiempo, lugar y modo que permitan su constatación, la indicación de sus presuntos autores, partícipes y damnificados, el aporte de la evidencia o su descripción para que la administración proceda a su ubicación, así como cualquier otro elemento que permita su comprobación (Cfr. Artículo 116, numeral 116.1 y 116.2 Decreto Supremo 004-2019-JUS, Perú).
Modelo de denuncia administrativa
Sumilla Presento denuncia administrativa
Señor [indicar la denominación del titular de la entidad, por ejemplo, alcalde de la municipalidad]
[nombres y apellidos del administrado denunciante], identificado con DNI Nro. […], con domicilio real en […], autorizando la notificación por correo electrónico […]; a Ud., respetuosamente, digo:
i. Expresión concreta de lo pedido
Presento denuncia administrativa en contra de [indicar los nombres y apellidos del servidor denunciado] en el ejercicio de su cargo de [indicar el cargo que ejerce]
ii. Exposición de la relación de hechos
1. Con fecha […tiempo…] me apersoné a […lugar…] para […modo…]
2. Con fecha 18 de noviembre de 2022 me apersoné a la Unidad de Recepción de Escritos de la institución que representa siendo que al querer presentar mi escrito de apelación, su presentación fue denegada por el servidor denunciado por cuanto se indicó que no acreditaba haber cumplido con pagar la multa impuesta y apelada.
3. Lo acontecido constituye falta administrativa prevista en el artículo 261, inciso 1 del TUO de la Ley 27444 que establece como infracción “Negarse a recibir injustificadamente solicitudes, recursos, declaraciones, informaciones o expedir constancia sobre ellas”.
iii. Medios probatorios
1. Cargo de escrito de apelación presentado en 18 de noviembre de 2022.
2. Constatación policial de la negativa a recepcionar mi recurso de apelación que fue recepcionado por recomendación de la Policía.
3. Declaración del servidor denunciado sobre los hechos materia de denuncia.
iv. Anexos
1-A Copia de mi Documento Nacional de Identidad
1-B Cargo de escrito de apelación
1-C Constatación policial.
Por lo expuesto
Pido a usted remitir esta denuncia a la Secretaría Técnica de Procedimientos Administrativos Disciplinarios para que proceda conforme a sus atribuciones.
Loreto, 19 de noviembre de 2022
[firma del administrado, no es necesaria la firma de abogado]

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